慧择控股纳斯达克上市
专注保险服务
合作保险公司
累计投保用户数
众民保2025医疗险保障计划
药品覆盖广
覆盖95%慢病用药
生效即可用
0等待期
保障全年用药
购药月限1次
性价比高
年保费99元起
众民保2025百万医疗险
焕新升级
新增门急诊保障
住院前后30天门急诊也可保
门急诊手术也可保
慢病原研药放心购
慢性病、常见病,线上购药自费少,原研进口药优先购
扩展医院范围
新增8家,合计全国9家质子重离子肿瘤医院
众民保2025四大优势
总有一个戳中你的小心思
亮点1
高龄/带病/高危职业符合条件可投保
年龄覆盖厂
出生满30天-105周岁
出生满30天-105周岁
健康状况不限
免健康告知
免健康告知
免健康告知
高危职业可保
高危职业可保
亮点2
600万保障,医保内外都可保
住院前后30
天门急诊
天门急诊
外购药械
不限清单
不限清单
门诊手术
特殊门诊
特殊门诊
住院医疗
社保内+社保外医疗保障更全面
社保内医疗:300万,1万免赔额,80%赔付
社保外医疗:300万,1万免赔额,80%赔付
亮点3
原研进口药药品60%赔
保额灵活、按需选购
体验不好、保费全退
1000/2000/5000三种保额,按需选购;责任内0元起赔,60%赔付
15天内在线查看药品药价、购药体验不满意,本责任保费全额退还
保费全额退还需本责任未产生实际赔付金额
亮点4
从“日常小病”到“重大疾病”
日常小病
感冒发烧
支气管炎
阑尾炎
胆囊炎
......
支气管炎
阑尾炎
胆囊炎
......
重大疾病
甲状腺癌
乳腺癌
肺癌
白血病
......
乳腺癌
肺癌
白血病
......
保障广泛:住院前后门诊费用、门诊肾透析费用、放化疗费用、肿瘤免疫疗法费用、住院费用、器官移植后门诊抗排异治疗、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法、门诊手术费用
亮点5
意外就医全环节 小蜜蜂守护
优质医疗服务
医疗垫付服务
重疾就医绿通
肿瘤特药直付服务
用药前基因检测服务
陪诊服务
住院护工服务
臻选健康管理服务
5选1
体检服务
慢病管理服务
胃肠道健康服务
儿童健康服务
四季小药箱服务
众民保2025保障责任
产品名称
众民保·百万医疗险2025
投保公司
众安
投保年龄
28天-105周岁
承保职业
1-6类
健康告知
免健告,除外严重既往症
医院范围
二级及以上公立医院普通部
保障期限
1年
等待期
意外0天,疾病30天
犹豫期
7天
国内医疗总保额
600万
免赔额
1万(社保内外各1万)
社保内住院医疗费用保险金
300万,100%赔付,无社保结算赔付60%,扩展住院期间院外药械,含住院前后门急诊30天
社保外住院医疗费用保险金
300万,100%赔付,无社保结算赔付60%,扩展住院期间院外药械,含住院前后门急诊30天
质子重离子医疗保险金
300万,0免赔,100%赔付,床位费限1500元/天,9家上海市质子重离子医院、上海交通大学附属瑞金医院肿瘤质子中心河北一洲肿瘤医院、甘肃省武威肿瘤医院武威重离子中心、山东淄博万杰肿瘤医院质了治疗中心、山东省肿瘤医院质子中心、武汉协和医院质子医学中心,中国科学技术大学附属第一医院离了医学中心(合肥离子医学中心) 、广州泰和肿瘤医院
院外特药医疗保险金
300万,1万兔赔,100%(122种特药+2款cat)恶性肿瘤一重度基因检测费用,限额1万;社保内药物:无社保结管赔付60%;社保外药物,有无社保结算均赔付100%
重大疾病异地转诊公共交通费用保险金
2万,0免赔,100%赔付。120种重疾,保被保险人异地治疗交通费及住宿费。飞机限经济舱,酒店限四星级以下
救护车费用保险金
1000元,0免赔,100%赔付。
家庭共享免赔额
家庭共享免赔额,1万
院外药品费用医疗保险金
可选责任-在线问诊药品费用医疗保险金;0免赔,限额1000/2000/5000,每月1次,1年12次,指定互联网医院药品,0%
多人折扣
2人95折,3人9折,4人85折,5人及以上8折
增值服务
1.住院垫付 2.重疾就医绿通 3.肿瘤特药直付服务 4.用药前基因检测服务 5.陪诊服务 (全年限2次) 6.住院护工服务 (全年限1次,单次最长5天)7.质子重离子就医协助服务 (含有质子重离子医疗保险金时享有)
升级版专属服务五选一:1.体检服务2.慢病管理服务:血压仪或血糖仪1台+线上慢病药品5折购3.胃肠道健康服务:幽幽管+噗噗管+蔚通胶塞各1人:蔚通胶囊5折购服务4.儿童健康服务:齿科涂氟或齿科窝沟封闭或眼科检查5.四季小药箱服务(领取后保单不可退保,现价为0)
升级版专属服务五选一:1.体检服务2.慢病管理服务:血压仪或血糖仪1台+线上慢病药品5折购3.胃肠道健康服务:幽幽管+噗噗管+蔚通胶塞各1人:蔚通胶囊5折购服务4.儿童健康服务:齿科涂氟或齿科窝沟封闭或眼科检查5.四季小药箱服务(领取后保单不可退保,现价为0)
众民保2025投保案例
工作强度大保障不可少
投保情况:
案例1:一般既往症疾病可保可赔
案例2:严重既往疾病投保
案例1
王女士,38岁,2024年7月投保《众民保·百万医疗险(臻选版)》
投保前:
肠胃较弱,偶有腹痛腹胀的感觉,且肺部伴有钙化灶
事故发生:
2024年11月,王女士外出旅游,因旅行途中感到腹痛且伴有排便不畅3天就诊。
治疗经过:
医院检查,诊断为不完全性肠梗阻,慢性阑尾炎。因情况紧急,王女士在当地(非医保所在地)进行了腹腔镜全结肠切除手术。术后恢复良好,17天后康复出院。治疗总计花费86,916.59元。
赔付情况:
总账单金额(元):86,916.59;社保内自付(元):6,171.09;社保外自付(元):51,255.73;统筹支付(元):29,489.77。
社保内责任赔付(元):0(1万免赔额); 社保外责任赔付(元): (51,255.73-10,000)*100%=41,255.73;
案例2
杜先生,68岁,2024年9月投保《众民保·百万医疗险(臻选版)》
投保前:
4年以上高血压、糖尿病病史;曾做过冠脉搭桥术,有过脑梗史
事故发生:
2025年1月,杜先生因上腹痛8天就诊
治疗经过:
检查后诊断为胆囊结石伴胆囊炎、合并腹膜炎、败血症。杜先生情况严重,入住ICU治疗3天,总计住院13天。治疗后,病情好转予以出院。治疗总计花费253,831.8元。
赔付情况:
总账单金额(元):253,831.8;社保内自付(元):55,118.38;社保外自付(元):72,220.19;统筹支付(元):120,158.44。
社保内责任赔付(元): (55,118.38-10,000)*100%=45,118.38; 社保外责任赔付(元): (72,220.19-10,000)*100%=62,220.19;
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众民保2025百万医疗险问答
问
众民保2025百万医疗险的重大既往症包括哪些疾病,一般既往症包括哪些?
答
不承担初次投保前、等待期内或非连续重新投保前已罹患的以下5类疾病,及因该疾病或并发症导致的医疗费用;不承担初次投保前或非连续重新投保前已发生意外事故导致的相关医疗费用:
A.肿瘤类:恶性肿瘤*、颅内肿瘤或占位;
B.肝肾疾病类:慢性肾病(CKD4期及以上)、肝硬化、肝衰竭;
C.心脑血管及糖脂代谢疾病类:冠心病、心功能不全(心功能Ⅲ级及以上)、心肌病、房颤/房扑、脑梗死、脑出血、心瓣膜病、高血压伴并发症*、糖尿病伴并发症*;
D.肺部疾病类:慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭、间质性肺病;
E.其他:帕金森病,阿尔兹海默症,动脉瘤,再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征,嗜(噬)血细胞综合征,胰腺炎,骨坏死,脊髓/脊椎/脊柱/胸廓疾病*,癫痫,瘫痪,自身免疫性疾病*;
F.意外:初次投保前或非连续重新投保前已发生的意外事故。
释义:(a)恶性肿瘤:包括癌(含原位癌)、肉瘤,含白血病、淋巴瘤。指首次投保前已罹患恶性肿瘤的持续、复发、转移。明确为投保后新发的恶性肿瘤不在此范围内,可正常赔付;
(b)高血压伴并发症:心肌梗死、高血压性心脏病、主动脉夹层、脑缺血、脑出血、脑梗死、动脉狭窄或闭塞、高血压性肾病、高血压视网膜病;
(c)糖尿病伴并发症:心肌梗死、糖尿病性心脏病、脑缺血、脑出血、脑梗死、动脉狭窄或闭塞、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、糖尿病足、糖尿病外周神经病变;
(d)脊髓/脊椎/脊柱/胸廓疾病:包括脊髓肿瘤或占位、脱髓鞘病变、渐冻症、强直性脊柱炎、脊柱侧弯、胸廓畸形、椎间盘疾患、椎骨滑脱、椎管狭窄、脊髓型颈椎病;
(e)自身免疫性疾病:包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、银屑病、多发性肌炎/皮肌炎、克罗恩病、溃疡性结肠炎、甲状腺眼病。
除上述A-E类疾病及其并发症、承保前已发生的意外事故,为一般既往症。
A.肿瘤类:恶性肿瘤*、颅内肿瘤或占位;
B.肝肾疾病类:慢性肾病(CKD4期及以上)、肝硬化、肝衰竭;
C.心脑血管及糖脂代谢疾病类:冠心病、心功能不全(心功能Ⅲ级及以上)、心肌病、房颤/房扑、脑梗死、脑出血、心瓣膜病、高血压伴并发症*、糖尿病伴并发症*;
D.肺部疾病类:慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭、间质性肺病;
E.其他:帕金森病,阿尔兹海默症,动脉瘤,再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征,嗜(噬)血细胞综合征,胰腺炎,骨坏死,脊髓/脊椎/脊柱/胸廓疾病*,癫痫,瘫痪,自身免疫性疾病*;
F.意外:初次投保前或非连续重新投保前已发生的意外事故。
释义:(a)恶性肿瘤:包括癌(含原位癌)、肉瘤,含白血病、淋巴瘤。指首次投保前已罹患恶性肿瘤的持续、复发、转移。明确为投保后新发的恶性肿瘤不在此范围内,可正常赔付;
(b)高血压伴并发症:心肌梗死、高血压性心脏病、主动脉夹层、脑缺血、脑出血、脑梗死、动脉狭窄或闭塞、高血压性肾病、高血压视网膜病;
(c)糖尿病伴并发症:心肌梗死、糖尿病性心脏病、脑缺血、脑出血、脑梗死、动脉狭窄或闭塞、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、糖尿病足、糖尿病外周神经病变;
(d)脊髓/脊椎/脊柱/胸廓疾病:包括脊髓肿瘤或占位、脱髓鞘病变、渐冻症、强直性脊柱炎、脊柱侧弯、胸廓畸形、椎间盘疾患、椎骨滑脱、椎管狭窄、脊髓型颈椎病;
(e)自身免疫性疾病:包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、银屑病、多发性肌炎/皮肌炎、克罗恩病、溃疡性结肠炎、甲状腺眼病。
除上述A-E类疾病及其并发症、承保前已发生的意外事故,为一般既往症。
问
众民保2025百万医疗险因重大既往症住院可以获得赔付吗?
答
众民保2025百万医疗险不承担初次投保前或非连续重新投保前已罹患本产品列明的五类疾病,并因该疾病或其并发症导致的医疗费用。举例:小安在去年被诊断为“乳头状甲状腺癌”,在8月1日为自己投保了一份本产品,于9月10日因“乳头状甲状腺癌”住院治疗,出院后向保险公司申请理赔。保险公司审核发现,小安在投保前已被诊断为“乳头状甲状腺癌”,该疾病属于本合同列明的五类疾病中的“肿瘤类”,故此次不能获得赔付。10月10日,小安因高血压二级(收缩压小于180mmHg,舒张压小于110mmHg)再次入院治疗,出院后向保险公司申请理赔,保险公司审核发现,虽然小安在投保前已被诊断为高血压二级,但是该疾病不属于除外的重大既往症,故此次可以获得赔付。
问
众民保2025百万医疗险免赔额是什么意思?
答
免赔额指的是需要被保险人自行承担,保险公司不负责赔偿的部分。
问
众民保2025百万医疗险如何进行退保或保全?
答
您可通过众安保险APP或众安保险小程序(路径:我的-我的保单-保单服务)发起退保或保全服务申请,或拨打众安保险客服电话952299或10109955发起退保或保全申请。
问
众民保2025百万医疗险中,乙类的分类自付属于的基本医疗保险范围内的医疗费用吗?
答
不属于。众民保2025百万医疗险乙类的分类自付计入基本医疗保险范围外医疗及外购药械费用医疗保险金。分类自负指在基本医疗保险支付部分费用项目中,在进入医保结算前,先由参保人员个人按规定比例自付的费用,包括分类给付诊疗项目、医用材料、药品等。全国各地名称不同,如:乙类自负、个人自理、政策部分自付等。
问
医保的起付线内的医疗费用以及达到封顶线后的医疗费用,属于基本医疗保险范围内的医疗费用吗?
答
属于。在一个医保年度内,医保起付线内的医疗费用、以及超过医保封顶线后的医疗费用均视为社保范围内的医疗费用,计入基本医疗保险范围内医疗及外购药械费用医疗保险金。
注:以上众民保2025百万医疗险解读由众安保险提供,仅供参考,具体保险责任、责任免除请以保险条款及保险合同为准。众民保2025百万医疗险主条款为《个人住院医疗保险条款 (互联网普惠2025版B款)》,由众安在线财产保险股份有限公司承保,保险经纪服务由慧择保险经纪有限公司提供。
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